大動脈生体弁血行動態的劣化の予測因子は

Hemodynamic Deterioration of Surgically Implanted Bioprosthetic Aortic Valves

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背景

大動脈弁置換術（AVR)に用いられる生体弁の耐久年数は約20年であるが、その構造的・血行動態的劣化の主因は何か。カナダLaval UniversityのSalaunらは、生体弁を用いたAVRを受けた患者を対象とする前向研究により、血行動態的弁劣化（HVD)の予測因子を分析した（n=137)。

結論

CTによる弁尖石灰化（HR:2.58)の検出とエコードップラー法によるHVD（HR:5.12）同定が、死亡・再インターベンションの独立予測因子であった。HVDの強力な予測因子は弁尖石灰化であり、血中Lp-PLA2活性・PCSK9（≧305ng/ml)・インスリン抵抗性(HOMA index≧70)のような代謝異常のプロファイルもHVDリスク上昇に関連していた。

評価

この主題に関する最も包括的な検討により、臨床的に有用な生体弁劣化の予測因子を同定した。JACC Editorialは、従来重視されていたLDLやLp(A)の重要性が低下しているのはスタチンの汎用によるかもしれない、としている。