AFが寛解しても脳卒中・TIAリスクは残る

Risk of stroke and transient ischaemic attack in patients with a diagnosis of resolved atrial fibrillation: retrospective cohort studies

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背景

心房細動（AF）がアブレーション等で寛解した患者の脳卒中・TIAリスクは。英University of　BirminghamのAdderleyらは、同国The Health Improvement Network（THIN）登録患者のデータを解析した（n=[AF寛解]11,159；[AF]15,059：[非AF]22,266）。一次アウトカムは、脳卒中・TIAイベント発症率である。

結論

AF寛解患者はAF患者より一次アウトカムリスクが下がったが、非AF患者よりは高リスクだった（調整後罹患率比；各0.76・1.63）。死亡リスクでも同傾向があった（調整後死亡率比：各0.60・1.13）。

評価

アブレーション等AFへの積極的介入が推進される中で当然発生する疑問だが、初めての本格的比較研究とみられる。AF患者は完治後にも残存リスクがあり、 さらに死亡率も高いという衝撃的な結論である。AF寛解後の抗凝固薬継続の有益性を示唆する。