心不全患者の疾病経験を評価する「ホームタイム」

Home-Time After Discharge Among Patients Hospitalized With Heart Failure

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背景

心血管疾患患者の評価にHome-Time（HT：自宅生活時間）を導入することが提唱されている。Duke University のHammillらは、GWTG-HF（Get With The Guidelines-Heart Failure）レジストリに登録された65歳以上の心不全（HF）患者データに基づき、HF入院後のHTの特性・アウトカムを検討した（n=59,736）。

結論

平均HTは、入院後30日間で21.6日、1年間で243.9日であった。HT減少因子は時期で異なり、30日間では介護施設滞在、1年間では死亡であった。1年間以上ではHTがなかった患者が4.8%に達し、完全HT患者は19.4%であった。HTは死亡および死亡・HF再入院複合と強く関連していた。

評価

患者経験を組み込んだHF評価基準としてQOLやPatient Reported Outcome（PRO）が提唱されてきたが、HTは客観性もある巧い指標である。粗くはあるが強力で、治療薬の評価にも使える優れたエンドポイントである。