SCAFはどれくらい危険か：植え込みデバイスのモニターデータから
Progression of Device-Detected Subclinical Atrial Fibrillation and the Risk of Heart Failure
背景
長期連続モニタリング可能デバイスの汎用化により短期無症候性心房細動（SCAF）が正確に検出できるようになったが、その予後は。カナダMcMaster UniversityのWongら（ASSERT）は、この問題を検討する前向観察研究を行った（n=415）。参加者は、65歳以上・高血圧既往・臨床的AF無既往でペースメーカー/除細動器を植え込まれており、登録後1年以内に最長SCAFが6分以上24時間以下だった患者である。平均2年間の追跡により24時間以上のSCAFまたは症候性AFへの進行およびHF入院の出現頻度を評価した。
結論
SCAF>24時間または症候性AFの発症率は15.7%であり、これは高齢・高BMI・長いSCAF期間と関連した。HF入院率はSCAF進行患者で年8.9%、無進行患者で年2.5%であり、SCAF進行がその予測因子であった（HR:4.58）。
評価
このような患者集団に関する初めての研究であり、SCAFの中期リスクの推定をもたらした。基礎病態が比較的重篤な集団での結果であり一般化は難しいが、AFが検知された患者は直ちに少なくともライフスタイルを変える必要がある、という臨床的アドバイスを支持する。
