CRPレベル値上昇はCVD患者のHF発症リスク

C-Reactive Protein and Risk of Incident Heart Failure in Patients With Cardiovascular Disease

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背景

心不全（HF）発症への炎症メカニズムの関与は重要な問題である。
オランダUniversity Medical Center UtrechtのDorresteijnら（UCC-SMART study group）は、心血管疾患（CVD）が確立しているが、HFのない患者8,089名を対象として、血中CRP値とHF発症の関連を検討する前向コホート研究を行った。一次アウトカムは、HFによる初回入院である。

結論

追跡期間中央値9.7年で、HF発症は1.01/100人年であった。CRP高値は、HF発症リスク増加と独立に関連した（最高四分位対最低四分位のHR 2.22）。この関連は、HFrEFとHFpEfとで変わらず、またCRP測定後15年以上持続した。

評価

CRPと心筋梗塞との関連は周知だが、HFの発症にも炎症メカニズムが関わることを示した重要所見で、特に初回測定以後15年間リスクが一貫して持続する、という報告は驚きである。HFの予測でBNP以上の価値があるかどうかは不明だが、CRPを指標としたHFの予防は新たな方向となる。