心不全の評価のスタンダードはGLSに？

Global Longitudinal Strain to Predict Mortality in Patients With Acute Heart Failure

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背景

心不全評価のゴールドスタンダードは左室駆出率（LVEF）だが、HFrEFの存在はその再検討を必要としている。韓国Seoul National University Bundang HospitalのParkらは、4,172名の急性心不全患者を対象として、Global Longitudinal Strain（GLS）の予後予測能を評価した。患者はLVEF<40%・LVEF 40%〜49%・LVEF≧50%、またGLS>12.6%・8.1%

結論

平均GLSは10.8%、平均LVEFは40%であった。GLS 1%増に対し死亡リスクは5%低下した。中等度（HR:1.31）・重度（HR:1.61）のGLS低下患者で死亡率が上昇した一方、LVEFは死亡率と関連していなかった。

評価

同指標の有用性が認知されてきており、4,000名の患者のLVEFとGLSを対比して最高8年フォローする、という最大の研究によりその価値を確立した。LVEFが補完的となる可能性もある。この研究は急性心不全例に関するもので、5年死亡率は非常に高かった（40%）。