緊急手術でのデクスメデトミジンはPTSDを減少させる：ランダム化比較試験

Effect of Dexmedetomidine on Posttraumatic Stress Disorder in Patients Undergoing Emergency Trauma Surgery: A Randomized Clinical Trial

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背景

デクスメデトミジンは、さまざまな利点から使用が拡がっている鎮静薬であるが、最近の前臨床研究では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の不安・認知障害を軽減することが示唆されている。
中国Suzhou Xiangcheng People's HospitalのYuらは、緊急手術を受ける外傷患者を、麻酔開始から手術終了、さらに術後3日目までの午後9時から午前7時に、デクスメデトミジン（0.1μg/kg/時間）またはプラセボの投与を行い、術後1ヵ月時点でのPTSD発症（Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5で評価）率を比較する多施設RCTを実施した（n=350）。

結論

修正ITT解析（n=310）では、術後1ヵ月のPTSD発症率はデクスメデトミジン群14.1%、プラセボ群24.0%と、デクスメデトミジン群で有意に低かった。また、CAPS-5スコアも有意に低かった（17.3 vs. 18.9）。交絡因子を調整すると、デクスメデトミジン群の患者は、調整オッズ比 0.51で術後PTSD発症リスクが低かった。

評価

術中・術後のデクスメデトミジン使用により、PTSDが半減する可能性を示した。恐怖記憶形成の初期段階にある外傷後患者での介入により、PTSDが予防可能であるとすれば、インパクトは大きい。