CABGは橈骨動脈で

Radial-Artery or Saphenous-Vein Grafts in Coronary-Artery Bypass Surgery

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背景

冠動脈バイパス術（CABG）における橈骨動脈グラフト（RAG）と伏在静脈グラフト（SVG）の比較に関して多数のRCTが集積されている。イタリアGVM Care & ResearchのGaudinoら（RADIAL）は、6 RCT・1,036名の患者レベルメタアナリシスを行った。一次アウトカムは、死亡・MI・TVRである。

結論

RAGのSVGへの一次アウトカム優位を確認した。全原因死亡・MI・TVRのハザード比は、各0.90・0.72・0.50であった。有害心事象発生・血管閉塞リスクも低かった（HR: 0.67・0.44）。

評価

一時有意差なしという見解もあったが、RCTデータの集積によって橈骨動脈グラフトをスタンダードとして確定した。特に高齢・女性・腎障害患者で有益という。