CABG後初発AFは他のAFより血栓塞栓症リスクが高いわけではない
Long-term Thromboembolic Risk in Patients With Postoperative Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Graft Surgery and Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation
背景
CABG後に心房細動（AF）が初発する例があるが、その長期的血栓塞栓症リスクは。デンマークCopenhagen UniversityのButtらは、初回CABG後AF初発（POAF）患者2,108名と、マッチする外科的・非弁膜症性心房細動（NVAF）患者8,432名を対象とするケース・コントロール研究を行った。主要アウトカムおよび指標は、30日以内経口抗凝固療法開始患者の比率、および血栓塞栓症発生率である。
結論
経口抗凝固療法は、POAF群の8.4%、NVAF群の42.9%で退院後30日以内に開始された。血栓塞栓症リスクは、POAF群がNVAF群より低かった（HR:0.67）。フォローアップ時の抗凝固療法は、両群で血栓塞栓低リスクと関連していた（HR: 各0.55・0.59）。
評価
生存予後が悪いという最近のメタアナリシス（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25602053）と全面的には一致しない結論だが、ケースコントロール研究としては最大規模で信頼度が高い。血栓塞栓症だけに関しては、予防措置をしていれば特に高リスクではないということになった。
