STEMI患者の予後をC2B指標で計測

Impact of treatment delay on mortality in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients presenting with and without haemodynamic instability: results from the German prospective, multicentre FITT-STEMI trial

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背景

急性ST上昇型心筋梗塞（STEMI）の予後と治療開始時間の関連は重要である。ドイツのSt. Bernward HospitalのScholzら（FITT-STEMI）は、STEMI患者12,675名の医療コンタクト‐PCI治療開始（C2B）時間と死亡リスクの関連を検討した。

結論

C2B60-180分以内の場合、全4STEMI型群でC2B時間と死亡率の関係はリニアであった。OHCAでない心原性ショック患者では、10分の治療の遅れにより100人当たり3.31人死亡数が増した。治療遅延による死亡リスク上昇は、ショックありOHCA（2.09）・ショックなしOHCA（1.34）患者ともに血行動態安定患者より高かった。

評価

この種の研究は通常door-to-balloon（D2B）時間を指標としており、C2B時間にフォーカスした最初の本格研究となる。結論は当然の「一刻も早く」だが、著者らは現場診断でカテラボに準備させることが有益である、というドイツでの経験を強調している。