小児頭部外傷後の片頭痛は症状の持続と関連か

Association of Posttraumatic Headache With Symptom Burden After Concussion in Children

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背景

小児の頭部外傷では大半の患者に外傷後頭痛が発生し、片頭痛の特徴を伴う場合が多いが、外傷後頭痛の表現型は頭部外傷の疾病負荷と関連しているのか。
カナダChildren's Hospital of Eastern Ontario Research Instituteのvan Iersselらは、Pediatric Emergency Research Canada（PERC）ネットワークに参加する5ヵ所の救急外来を2016〜2019年に受診した脳震盪・整形外科的外傷の小児患者（8.0〜16.9歳）において、受傷後10日以内の外傷性頭痛（自己申告）と3ヵ月後の脳震盪症状負荷・QOLとの関連を検証した（n=967）。

結論

脳震盪後3ヵ月の症状（Health and Behavior Inventory総スコア）は、頭痛のない小児、整形外科的外傷の小児と比べて、片頭痛の小児で有意に高く、非片頭痛性の頭痛とは有意に異ならなかった。また、片頭痛のある小児では、頭痛のない小児と比して全症状（オッズ比 2.13）・身体症状（2.70）が増加した。片頭痛小児の3ヵ月後のQOL（PedsQL-4.0サブスケール）は、身体機能についてのみ有意に低かった。

評価

受傷後早期の片頭痛が、持続的な症状負荷と関連することが明らかになった。リスクの精緻化は、より個別的な脳震盪後ケアに繋がる可能性がある。