人工股/膝関節置換術後の静脈血栓塞栓症予防：アスピリンはリバーロキサバンに劣らず

Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty

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背景

人工股/膝関節全置換術（THA・TKA）後の静脈血栓塞栓症（VTE）予防に、アスピリンとDOACのどちらが有効・安全か。カナダDalhousie UniversityのAndersonら（EPCAT II）は、これを検証するDBRCTを行った（n=3,424）。全患者に術後5日間リバーロキサバンを投与した後、同薬継続群とアスピリンへの転換群に分け、TKAで9日間、THAで30日間予防投与を継続した。一次有効性アウトカムは血栓栓塞栓症、同安全性アウトカムは出血である。

結論

アスピリンのリバーロキサバンへの非劣性を確認した。安全性にも有意差はなかった。

評価

主に費用効果を意識した検討であり、強いてDOACを使う必要はない、という結論である。予防薬の使用自体は推奨する、という点でも現在のガイドラインの方向に沿っている。