AFのないMI患者の脳卒中リスクを予測する
Stroke Risk in Patients With Reduced Ejection Fraction After Myocardial Infarction Without Atrial Fibrillation
背景
心筋梗塞（MI）後には心房細動（AF）が無くても脳卒中が起こり得る。フランスRegional UniversityのFerreiraらは、AFのないMI患者22,904名に関する4臨床試験のフォローアップデータを解析した。
結論
MI後中央値1.9年の追跡期間で、2.9%の患者に脳卒中が発生した。最終脳卒中リスクモデルでの予測因子は、高齢・Killip3/4・eGFR≦45ml/min/1.73m2・高血圧既往・脳卒中既往であり、その識別力は中等度であった（C-index=0.67）。3年間イベント発生率は、このリスクスコア1‐6で、各1.8%・2.9%・4.1%・5.6%・8.3%・10.9%であった。
評価
一般状態の良くないMI患者ではAFがなくても数年以内に脳卒中が起こりえる、という現場感覚を裏書きする有用なスコアシステムである。JACC Editorialは、「脳卒中リスクは梗塞部位で違う、という常識は確認されなかった」と驚きを表明している。
