PCSK9阻害薬エボロクマブがCOVID-19 に効く？

PCSK9 Inhibition During the Inflammatory Stage of SARS-CoV-2 Infection

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背景

PCSK9阻害薬には抗血管炎症作用が報告されているが、COVID-19における炎症反応へのインパクトは。
ポーランドNicolaus Copernicus UniversityのNavareseら（IMPACT-SIRIO 5）は、重症COVID-19入院患者60名を対象として、エボロクマブの効果を検証するRCTを行った（対照：プラセボ）。一次アウトカムは、30日後の死亡または気管内挿管である。

結論

一次アウトカムにおけるエボロクマブの効果を認めた（リスク差 -30%）。血清IL-6は、エボロクマブ群がプラセボよりも経時的に高度低下した（30日後の低下率 −56% vs. −21%）。ベースラインでIL-6中央値以上の患者は、エボロクマブ群がプラセボ群より死亡率が低かった（リスク差 −37.50%）。

評価

同薬の意外な効果を示唆するパイロット試験である。COVID-19パンデミックでは、様々な意外な薬が小規模試験で「有効」で喧伝された後消え去っており、この仮説も結論は不明である。