APS患者でDOACはVKAを置換できない：Harvardメタアナリシス

Direct Oral Anticoagulants vs Vitamin K Antagonists in Patients With Antiphospholipid Syndromes: Meta-Analysis of Randomized Trials

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背景

血栓性抗リン脂質症候群（APS）患者に対する直接経口抗凝固薬（DOAC）の有用性は。
アメリカHarvard Medical SchoolのBikdeliらは、DOACとVKAを比較した４RCT（n=472)の系統レビュー・メタ解析を実施した。一次効果アウトカムは、動脈血栓イベントと静脈血栓塞栓イベント（VTE）の複合、一次安全性アウトカムは大出血である。

結論

DOACのVKAに対する一次効果アウトカム増を認めた（OR [動脈血栓イベント]5.43、OR [動脈血栓イベントまたはVTE]4.46）。一次安全性アウトカム（大出血）に差はなかった。これらこの結果は全サブグループで一貫していた。

評価

VKAが標準であったが、DOACでの置換は数多く試みられてきた。Harvardによるメタ解析は重く、確認研究を経てガイドライン化されるとみられる。