持続性AFに対する肺静脈隔離・左房後壁隔離併用戦略が失敗:CAPLA
Effect of Catheter Ablation Using Pulmonary Vein Isolation With vs Without Posterior Left Atrial Wall Isolation on Atrial Arrhythmia Recurrence in Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The CAPLA Randomized Clinical Trial
背景
持続性心房細動(AF)へのアブレーション治療は、なお大きなチャレンジである。
オーストラリアUniversity of MelbourneのKistlerら(CAPLA)は、同患者338名を対象として、肺静脈隔離術(PVI)への左房後壁隔離術(PWI)追加の効果を検証するRCTを行った。一次アウトカムは、1回のアブレーション治療12ヵ月後における抗不整脈薬なしでの心房性不整脈(30秒以上)の不在である。
結論
PVIへのPWI追加の一次アウトカム効果を認めなかった。
評価
小規模RCTで有望結果が出ていたために行われた大規模検証だったが、失敗した。この問題に関しては手詰まり感があるが、パルスフィールドアブレーションやクライオアブレーションについての大規模本格検証が望まれる。