オリゴメタ前立腺がんへの転移巣指向治療は有益：STOMP試験・ORIOLE試験
Long-Term Outcomes and Genetic Predictors of Response to Metastasis-Directed Therapy Versus Observation in Oligometastatic Prostate Cancer: Analysis of STOMP and ORIOLE Trials
背景
少数個の転移を有する（oligometastatic）がんに対する転移巣指向治療（MDT）というコンセプトが新たに登場しており、オリゴメタ去勢感受性前立腺がん（CSPC）を対象としたSTOMP試験およびORIOLE試験の初期結果は有望であった。
アメリカRutgers UniversityのDeekらは、転移が3個以下のオリゴメタCSPC患者を登録し、経過観察またはMDTをランダムに割り付けたSTOMP試験（n=62）・ORIOLE試験（n=54）のデータをプールし、MDTの長期アウトカムを評価した。
結論
フォローアップ期間は52.5ヵ月（中央値）であった。無増悪生存期間はMDT群で延長し（ハザード比 0.44）、高リスク変異（ATM、BRCA1/2、Rb1、TP53）では特にベネフィットが大きかった（ハザード比 0.05）。MDTコホートの無増悪生存期間は、高リスク変異のない患者で13.4ヵ月、高リスク患者では7.5ヵ月であった。
評価
MDTにより、PFSは有意に延長した。一部患者では、4年を超えるPFSがもたらされており、アンドロゲン遮断療法による副作用を回避したい患者にとっては、魅力的なオプションとなりうる。
