立証責任（Burden of Proof）メタ解析が示す、「タバコの肺癌リスクは星五つ超級」

Health effects associated with smoking: a Burden of Proof study

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背景

University of Washingtonグループは、新規立証責任研究（Burden of Proof studies）手法によるメタ解析論文をNature Medicineに併載している。
アメリカDaiらは、喫煙と36の健康アウトカム（16種の癌・ 5種の心血管疾患・その他15疾患）の用量反応関係を再検討した。

結論

喫煙との関連エビデンス星5相当は、喉頭癌（発生リスク増 375%）・腹部大動脈瘤（150%）・末梢動脈疾患（137%）・肺癌（107%）・咽頭癌（上咽頭以外 92%）で、肺癌に関しては明確な用量反応関係があった（20パック/年の平均リスク比 [RR] 5.11・50.88パック/年の平均RR 13.42）。星4はCOPD （72%）・下気道感染症（54%）・膵癌（52%）で、COPDでは明確な用量反応関係があった（20パック/年の平均RR 3.17）。その他21疾患は星3-2で、7疾患（結腸直腸癌・腎癌・白血病・骨折 ・前立腺癌・肝癌・喘息）は星1だった。

評価

新手法による多くは既知の結果の明快な再提示で、「1つ星」は疑わしい。著者らは、研究のバイアス評価はこの手法でも依然として難しいとしている。