多枝病変STEMIへの完全血行再建は狭心症も減らす：COMPLETE試験
Complete Revascularization vs Culprit Lesion-Only Percutaneous Coronary Intervention for Angina-Related Quality of Life in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Results From the COMPLETE Randomized Clinical Trial
背景
COMPLETE試験は、多枝冠動脈病変を有し、責任病変でのPCIが成功したST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者を、非責任病変でもPCIを行う完全血行再建の実施または非実施へと割り付けたランダム化比較試験であり、一次アウトカム・二次アウトカムとも完全血行再建群で減少したことを報告している。
カナダMcMaster UniversityのMehtaらは、同試験における狭心症関連QOLの患者報告アウトカムを報告した（n=4,041）。
結論
Seattle Angina Questionnaire Angina Frequencyスコア（日常的な狭心症が0ポイント〜狭心症なしが100ポイント）の平均は、完全血行再建群ではベースラインの87.1から、フォローアップ期間3年（中央値）時点で97.1に改善した。対照群では87.2から96.3へと改善した（群間差0.97ポイント）。狭心症のない（SAQ-AF 100）患者の割合は完全血行再建群で87.5%、対照群84.3%であった。完全血行再建のベネフィットは、もっぱら非責任病変で80%超の狭窄のあった患者で認められた。
評価
完全血行再建による心血管死亡・MIの減少を示したランドマーク的RCTであるが（https://doi.org/10.1056/NEJMoa1907775）、狭心症QOLもわずかに改善された。完全血行再建を支持する追加的データとなる。
