低リスク上咽頭がんではIMRTにより同時化学療法を省略可能

Effect of Radiotherapy Alone vs Radiotherapy With Concurrent Chemoradiotherapy on Survival Without Disease Relapse in Patients With Low-risk Nasopharyngeal Carcinoma: A Randomized Clinical Trial

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背景

中間リスク上咽頭がん（NPC）に対する標準治療は同時化学放射線療法であるが、この推奨は二次元放射線治療時代のエビデンスに基づいており、強度変調放射線療法（IMRT）においても同時化学療法が必要か否かは検証が必要であった。
中国Sun Yat-sen University Cancer CenterのTangらは、II/III期N0の低リスクNPC患者を、IMRT単独またはIMRT＋同時シスプラチン化学療法へと割り付け、IMRT単独治療の非劣性を確立するためのランダム化試験を実施した（n=341）。

結論

フォローアップ期間中央値46ヵ月で、3年無再発生存率はIMRT単独群90.5%、同時化学放射線療法群91.9%と、IMRT単独の非劣性が示された。全生存期間・局所領域再発・遠隔転移についても群間差はなかった。血液学的毒性・非血液学的毒性を含むグレード3・4の有害事象は、IMRT単独群で有意に減少した。

評価

低リスクNPC患者では、化学療法を併用しなくともIMRTのみで安全に治療可能であり、これにより副作用も抑制された。