進行心不全を専門緩和ケアに移す基準は

Criteria for Referral of Patients With Advanced Heart Failure for Specialized Palliative Care

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背景

心不全患者を専門的緩和ケアに移すための基準は。
アメリカUniversity of Texas MD Anderson Cancer CenterのHuiらは、46名の国際的専門家に対するデルファイ調査を実施した。評価対象は34の疾患ベース、24のニーズベース、9の時間ベース基準である。70%以上の一致をコンセンサスと定義した。

結論

コンセンサスとなったのは25基準で、6群に分類された。「進行性/難治性心不全・併存疾患・合併症」（例：心カヘキシア・心腎症候群）、「高度心不全治療」（例：強心薬長期使用・心移植前）、「病院利用」、「予後予測」、「症状の負担/ストレス」、「意思決定/ソーシャルサポート」。

評価

コンセンサスの56%は疾患ベース、40%がニーズベースで、時間ベースは1.4%に過ぎなかった。緩和ケアではニーズベースの基準重視が必要で、客観的基準との統合のためには、さらなる検討が必要である。臨床研究に先立つ予備調査報告とみなされる。