急性非代償性心不全でのエンパグリフロジン早期使用に利尿効果：EMPAG-HF

Effects of Early Empagliflozin Initiation on Diuresis and Kidney Function in Patients With Acute Decompensated Heart Failure (EMPAG-HF)

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背景

SGLT2阻害薬エンパグリフロジンの早期投与は、急性非代償性心不全（ADHF）患者の腎機能に影響するか。
ドイツUniversity Hospital JenaのSchulzeら（EMPAG-HF）は、同60名を対象として、これを検証するRCTを行った（対照:プラセボ）。一次エンドポイントは5日間の累積尿量である。

結論

エンパグリフロジンの一次エンドポイント効果を認めた（中央値 10.8 vs. プラセボ 8.7 L mL）。これは、利尿効率化を伴っていたが、eGFR・尿タンパク・尿中α1-ミクログロブリンに有意差はなかった。安全性に群間差はなかった。

評価

同薬の腎効果は懸念されたこともあったが、それを否定するデータが増えている（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35472672/）。この小規模RCTは、早期積極使用を推すエビデンスである。