ポップアップアラートがHF管理のガイドライン遵守をPROMPT

Electronic Alerts to Improve Heart Failure Therapy in Outpatient Practice: A Cluster Randomized Trial

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背景

駆出率低下型心不全（HFrEF）患者の薬物療法でのガイドライン遵守（GDMT）は十分でない。
Yale School of MedicineのAhmadら（PROMPT-HF）は、同患者1,310名を対象に、GDMTを推奨する電子カルテ（EHR）アラートにより、GDMT遵守が改善されるかどうかを検証するクラスターRCTを行った（対照：通常ケア）。医療提供者には、患者属性に応じた GDMT 推奨事項を通知した。一次アウトカムは，無作為化後 30 日における処方GDMTクラス薬数の増加である。

結論

介入の一次アウトカム効果を認めた（アウトカム発生：26% vs. 19% [aRR：1.41]）。GDMTクラス薬追加を1増させるために必要なアラート患者数は14人であった。アラートされた医療提供者の79%が、アラートがHFrEFの薬物治療の改善に有効であるとした。

評価

様々な複雑な方策が考えられてきたが、EHRにアラートがポップアップするだけ、という単純な方策の有効性が示された。ただし、アラートを受けた医師は、却下する場合には理由を示すことを要請される、という。あらゆる薬物治療のガイドライン遵守に汎化できる方策である。