肛門前がん病変（HSIL）の治療は肛門がんを予防する：ANCHOR試験

Treatment of Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions to Prevent Anal Cancer

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背景

肛門がんでは、子宮頸がんと同様に高度扁平上皮内病変（HSIL）が先行するが、子宮頸部HSILの治療が子宮頸がんを予防するのと同様に、肛門HSILの治療も肛門がんを予防するのか？
University of California, San FranciscoのPalefskyらは、35歳以上でHIV陽性の肛門HSIL患者を、HSIL治療（焼灼・切除・局所フルオロウラシル/イミキモド等）、または積極的監視へと割り付ける第3相ランダム化比較試験ANCHORを実施した（n=4,459）。

結論

フォローアップ期間25.8ヵ月（中央値）で、治療群の9例、積極的監視群の21例で、肛門がんへの進行がみられた。治療群では肛門がんへの進行が57%少なかった。

評価

肛門HSILの管理に関する初のRCTであり、HSIL治療が肛門がんへの進行を大きく抑制しうることを示した。この集団における標準治療となるだろう。