肥満患者減量に週1度のtirzepatide：SURMOUNT-1

Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity

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背景

Tirzepatide（デュアルGIP/GLP-1受容体作動薬）は抗肥満薬として使えるか。
Yale University のJastreboffら（SURMOUNT-1）は、BMI30以上もしくは27以上で糖尿病以外の肥満関連合併症を有する患者2,539名を対象として、これを検証する第3相DBRCTを行った。患者を72週間、週1度のtirzepatide 5mg・10mg・15mg・プラセボに割付けた。複合一次エンドポイントは、ベースラインからの体重変化率と体重5%以上の減量を達成した患者の割合である。

結論

Tirzepatideの一次エンドポイント効果を認めた。各群のベースラインからの体重変化率は、5mg −15.0%・10mg −19.5%・15mg −20.9%・プラセボ −3.1%、体重5%以上の減量達成患者率は、5mg 85%・10mg 89%・15mg 91%・プラセボ 35%であった。体重20%以上の減量達成患者率でも実薬全用量が上回った。重大有害事象はなかったが、最高用量で6.2%が試験を離脱した。

評価

T2Dへの効果を確認したSURPASS-1・2・3試験（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34186022/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34170647/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34370970/）に続く、tirzepatideの減量効果の第一報告である。今のところ、セマグルチド・肥満外科手術と同等ともみられる。