ST上昇のない蘇生後心停止患者への即時CAGは無益か：EMERGE試験

Emergency vs Delayed Coronary Angiogram in Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Results of the Randomized, Multicentric EMERGE Trial

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背景

心停止から蘇生した患者でST上昇が認められる場合にはCAGが推奨されるが、ST上昇のない患者でベネフィットはあるか。
フランスUniversite Paris CiteのHauw-Berlemontらは、同国22施設のST上昇を認めない院外心停止（OHCA）生存者を、即時または延期されたCAGへと割り付け、神経学的に良好な（CPCが2以下）生存率を比較するランダム化比較試験EMERGEを実施した（n=279）。

結論

ランダム化からCAG実施までの時間は、即時CAG群で0.6時間、延期CAG群で55.1時間であった。神経学的良好な180日生存率は即時CAG群34.1%、延期CAG群30.7%であり、有意な差はなかった（ハザード比0.87）。180日全生存率（36.2% vs. 33.3%）およびその他の二次アウトカムについても有意差はなかった。

評価

直ちにCAGを行ってもアウトカムの改善はもたらされなかった。検出力不足の可能性もあるが、同様の試験としてCOACT試験、TOMAHAWK試験の結果もネガティブであり、ルーチン的な実施は推奨されないだろう。