急性心筋梗塞の管理を先進国間比較：IHSRC調査
Variation in revascularisation use and outcomes of patients in hospital with acute myocardial infarction across six high income countries: cross sectional cohort study
背景
急性心筋梗塞（AMI）の診断と治療には確立されたコンセンサスがあるが、先進各国の医療システムの中でどの程度実現されているのか。
University of Texas Medical BranchのCramらは、アメリカ・カナダ・イギリス・オランダ・イスラエル・台湾で、2011年から2017年にMIで入院した66歳以上の患者レベル行政データ（最大のアメリカで1,064,099名）を用いた後向横断コホート研究において、治療およびアウトカムを比較検討した。
結論
すべてのアウトカムについて大きな国家間差が認められた。一例として2017年のSTEMI患者のうち、PCIを受けたのはイングランドで36.9%、カナダで78.6%であった。STEMIに対するPCI実施率はすべての国で上昇傾向にあり、イスラエル・台湾ではともに40%台から70%前後に上昇した。2017年におけるSTEMI患者の1年死亡率は、オランダで最も低く18.9%、アメリカでは27.8%、台湾では32.3%であった。平均入院日数はオランダとアメリカで短く（5日、5.1日）、台湾で長かった（8.5日）。30日以内の再入院率は、台湾・アメリカで低く（11.7%、12.2%）、イングランドで高かった（23.1%）。
評価
信頼性の高いデータに基づき医療先進国同士の比較を行った。STEMI患者の管理とアウトカムは国ごとに大きく異なっており、すべての国に改善の余地が存在することが示唆された。
