Lp[a]上昇はAFリスク

Elevated Lipoprotein(a) and Risk of Atrial Fibrillation: An Observational and Mendelian Randomization Study

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背景

リポ蛋白[a]（Lp[a]）は、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の危険因子だが、それ自体で心房細動（AF）のリスクを高めるかどうかは不明である。
カナダMcMaster UniversityのPareらは、UK Biobank（n=435,579）・公開GWAS（n=1,145,375）・AF患者（n=20,432)データの解析により、この問題を検討した。

結論

UK Biobankデータにおいて、Lp[a]の50nmol/L（23mg/dL）増加とAF発症リスクの増加の関連を認めた（実測Lp[a]でHR：1.03、遺伝学的予測Lp[a]でOR：1.03）。独立データのメンデルランダム化解析でも、この効果は再現された（Lp[a]50 nmol/L増加あたりのOR：1.04）。このような関連はLDL-C・TGではみられず、またLp[a]リスク中ASCVDを介する部分の寄与は39%のみとみられた。

評価

Lp[a]上昇が独立したAFリスク因子である、とした初めての結果である。Lp[a]の効果はextend across myocardial tissuesとしているが、機構は明らかでない。追試を必要とする仮説生成研究とみなされる。