OSA治療にCPAPは要らない
Effect of an Interdisciplinary Weight Loss and Lifestyle Intervention on Obstructive Sleep Apnea Severity: The INTERAPNEA Randomized Clinical Trial
背景
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の現在の標準治療はCPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）である。スペインUniversity of GranadaのCarneiro-Barreraらは（INTERAPNEA）は、同中等〜重症患者89名を対象として、エビデンスベースの学際的減量・生活習慣介入の効果をCPAPと比較する非盲化RCTを行った。患者を8週間、教育・行動変容・有酸素運動・睡眠衛生・断酒・禁煙からなる減量・生活習慣介入群と、CPAPのみのコントロール群に割り付けた。一次アウトカムは、ベースライン以後8週および介入後6ヵ月での無呼吸・低呼吸指数（Apnea Hypopnea Index：AHI）変化である。
結論
8週後、生活習慣介入の一次アウトカム効果を認めた（-21.2 vs. 2.5, 群間差 -23.6）。試験6ヵ月後、介入群ではさらなるAHI低下がみられた（群間差 -23.8）。また、介入群では45.0%がCPAPが不要になり、15.0%でOSAの寛解があった。
評価
生活習慣介入アプローチを追求しているグループの最新研究で、先行系統レビューで有効性を示唆して展開を予告していた（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30609450/）。禁酒・禁煙を明確に介入に加えたRCTは、本研究が初である。
