アリロクマブをメタボリックシンドローム患者のACS後に使う:ODYSSEY OUTCOMES事後分析
Metabolic risk factors and effect of alirocumab on cardiovascular events after acute coronary syndrome: a post-hoc analysis of the ODYSSEY OUTCOMES randomised controlled trial
背景
DYSSEY OUTCOMESは、スタチンへのアリロクマブ上乗せの急性冠症候群(ACS)患者への有益効果を示した。同試験のOstadalら(チェコNa Homolce Hospital)は、メタボリックシンドローム合併患者へのその効果を検討する事後分析を行った(n=18,924)。一次アウトカムは、冠動脈疾患による死亡・非致死的心筋梗塞・虚血性脳卒中・要入院不安定狭心症の複合(MACE)である。
結論
アリロクマブは、代謝リスク因子数定義による全カテゴリーで一次アウトカム効果を示し(Pinteraction= 0.77)、また絶対リスク減(aRR)の規模は代謝リスク因子数とともに増加した(リスク因子なしaRR 0.7% vs. 5因子aRR 3.9%、pinteraction<0.001)。
評価
同薬の急性セッティングでの使用が試みられており、PACMAN-AMIが有力な結果を出している(https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2790913)。このODYSSEY OUTCOMESの事後分析報告も同じ線に沿うもので、一定のポジティブな結果を出している。