RSBIのウィーニング予測精度は高くない

The Usefulness of the Rapid Shallow Breathing Index in Predicting Successful Extubation: A Systematic Review and Meta-analysis

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背景

人工呼吸器からのウィーニングが成功するかを予測する指標として、呼吸回数と一回換気量の比によるrapid shallow breathing index （RSBI）が用いられるが、その精度は？　カナダUniversity of TorontoのTrivediらは、抜管成功を予測するためのRSBIの制度を報告した研究を特定し、統合するシステマティックレビュー・メタアナリシスを実施した。

結論

48件の研究で、10,946名でのRSBI測定が行われた。抜管成功の予測におけるRSBI＜105のプール感度は0.83と中程度で、特異度は0.58と低かった。診断オッズ比は5.91であった。RSBI閾値を80未満ないし80-105とした場合も、同様の感度・特異度・オッズ比であった。

評価

RSBIの感度は中程度で特異度は低く、特に抜管成功の事前確率が高い患者では有用でないことが示唆された。他の変数と組み合わせたり、SBT実施の基準の一つとして活用するのが良いだろう。