高齢高リスクMDSでも同種造血幹細胞移植により生存率改善

Biologic Assignment Trial of Reduced-Intensity Hematopoietic Cell Transplantation Based on Donor Availability in Patients 50-75 Years of Age With Advanced Myelodysplastic Syndrome

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背景

骨髄異形成症候群（MDS）は、同種造血幹細胞移植（HCT）が唯一の根治的治療法となるが、患者の多くは高齢での発症であり、治療選択肢は限られる。City of Hope National Medical CenterのNakamuraらは、50〜75歳の高リスク（intermediate-2またはhigh）MDS患者を対象に、90日以内の適合ドナーの有無をもとに強度減弱前処置を用いたHCT、または最良の支持療法（BSC）を割り付ける、多施設比較試験BMT CTN 1102を実施した（n=384）。

結論

ITT解析では、3年全生存率はドナー有り群で47.9%、ドナー無し群では26.6%であった。3年無白血病生存率はそれぞれ35.8%、20.6%であった。生存ベネフィットは、すべてのサブグループで一貫して認められた。

評価

適合ドナーの有無に基づく比較を行った研究で、高齢高リスクMDSにおける移植の有効性に上質のエビデンスをもたらした。