術前化学療法後のctDNAでトリプルネガティブ乳がんの再発を予測する
Association of Circulating Tumor DNA and Circulating Tumor Cells After Neoadjuvant Chemotherapy With Disease Recurrence in Patients With Triple-Negative Breast Cancer: Preplanned Secondary Analysis of the BRE12-158 Randomized Clinical Trial
背景
早期のトリプルネガティブ乳がん（TNBC）患者では、術前化学療法における奏効が再発に大きく影響するが、血中循環腫瘍DNA（ctDNA）・血中循環腫瘍細胞（CTC）は再発を予測可能か。Indiana UniversityのRadovichらは、BRE12-158試験の事前指定二次解析を実施し、術前化学療法後のctDNA・CTCと再発・その他臨床アウトカムとの関連を評価した（n=196）。
結論
無遠隔疾患生存期間（DDFS）はctDNAが検出された女性で32.5ヵ月、検出されなかった女性で中央値未到達と、ctDNA検出は短いDDFSと関連した（ハザード比2.99）。24ヵ月DDFSは、ctDNA陽性患者56%、陰性患者81%であった。また無病生存期間（2.67）、全生存期間（4.16）についても同様であった。ctDNAとCTCの組み合わせは再発についての感度をさらに改善した。ctDNAとCTCがともに陽性の患者でDDFSのハザード比は5.29であり、24ヵ月DDFSは52%、ともに陰性の患者では89%であった。DFS（3.15）、OS（8.60）についても同様であった。
評価
術前化学療法後のリキッドバイオプシーにより、高精度で再発を予測できることを明らかにした。リキッドバイオプシーが陽性のTNBC患者において早期の介入が有効であるかを検証する、PERSEVERE（BRE18-334）試験が予定されている。
