限局性前立腺がん、治療ごとの患者報告アウトカム：前立腺切除の副作用は長期的
Patient-Reported Outcomes Through 5 Years for Active Surveillance, Surgery, Brachytherapy, or External Beam Radiation With or Without Androgen Deprivation Therapy for Localized Prostate Cancer
背景
限局性前立腺がんでは、監視療法・放射線治療・手術等多様な治療モダリティが存在する。University of Texas MD Anderson CenterのHoffmanらは、Surveillance, Epidemiology and End Resultsプログラムおよびアメリカ前立腺がんレジストリのfavorable-risk（n=1,386）またはunfavorable-risk（n=619）の限局性前立腺がん男性において、治療から5年後の機能的アウトカムを調査した。
結論
Favorable-risk患者では、監視療法と比して、神経温存前立腺切除術が5年後の尿失禁、3年後の性機能悪化と関連した（−15.2）。低線量小線源治療は1年後の排尿刺激、性機能悪化、排便機能悪化と関連した。外照射は排尿機能、性機能、排便機能の変化と関連したが、臨床的な差は生じなかった。Unfavorable-risk患者では、前立腺切除術と比して、外照射とアンドロゲン遮断療法が6ヵ月後のホルモン機能、1年後の排便機能低下と関連したが、5年時点での性機能および全時点での尿失禁は良好であった。
評価
前立腺がん特異的生存率はいずれのアプローチでも100%に近く、この調査が示した副作用リスクの差を考慮すれば、治療選択には最適化の余地がありそうである。
