子宮頸がん検診を細胞診からHPV検査に切り替える

Primary cervical screening with high risk human papillomavirus testing: observational study

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背景

子宮頸がん検診では細胞診よりもHPV検診による一次検査が有効であるとされつつある。イギリスQueen Mary University of LondonのReboljらは、6つのNHS検査施設で検診の一部を細胞診からハイリスクHPV検査（HPV陽性で細胞診陰性の女性では2回までの再検診）に切り替え、コルポスコピー率やCIN2以上の病変の検出率などを比較した（n=578,547）。

結論

32%がHPV検査を受けた。HPV検査およびその再検診ではコルポスコピー率が高かったが（1.77）、細胞診よりも多くの子宮頸部上皮内腫瘍（CIN2+についてオッズ比1.49、CIN3+で1.44）・子宮頸がん（1.27）を検出した。3年後の再検診で同じ検査を受けた女性では、HPV検査の方がCIN3+が少なかった（0.14）。

評価

イギリスNHSでは2019年までにHPV検診への切り替えを目指しているが、この研究はそのパイロットとして実施されたもので、HPV検診の高い病変検出能をリアルワールドで確認した。HPV陰性女性での検診間隔の延長も検討課題となる。