Gleasonスコア9-10の前立腺がんでは外照射＋ブースト照射＋内分泌療法
Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer
背景
Gleasonスコアが9または10の高リスク前立腺がんにおける至適な治療は何か。University of California, Los AngelesのKishanらは、12施設の後向コホート研究により、根治的切除・外照射放射線療法（EBRT）・EBRT＋ブースト照射（BT）の予後を比較した（n=1,809）。
結論
5年前立腺がん特異的死亡率は、根治的切除群12%・EBRT群13%・EBRT＋BT群3%、5年遠隔転移率は各24%・24%・8%、7.5年全原因死亡率は17%・18%・10%いずれもEBRT＋BT群で有意に低かった。根治的切除群とEBRT群にアウトカム差はなかった。
評価
大規模コンソーシアムからEBRT＋BTの優位性を確認した。後向ではあるが群間差は大きく説得力がある。この研究では検証されていない毒性プロファイルに懸念はあるものの、重要な治療選択肢とみなされるべきであろう。
