T2D患者への肥満手術に減量以上の代謝効果はない

Effects of Diet versus Gastric Bypass on Metabolic Function in Diabetes

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背景

2型糖尿病（T2D）患者では肥満手術（Roux-en-Y法胃バイパス術）が食事療法に優るという報告があるが、本当か。Washington UniversityのKleinらは、同肥満患者22名を対象とする詳細前向コホート研究を行った。 一次アウトカムは肝インスリン感受性の変化である。骨格筋インスリン感受性・β細胞機能・24時間血糖インスリンプロファイルの変化も評価した。

結論

両群間に一次アウトカム差はなかった。他の二次アウトカム指標にも差はなく、代謝有益性は体重減少そのものと関連しているとみられる。

評価

症例数は少ないが、注意深い減量程度マッチング（18%）によりT2D患者への肥満手術に減量以上の代謝効果はない、とした。高インパクト論文で、反論も予想される。