救急でのケタミン鎮痛は低用量化できる：ランダム化比較試験

A randomized, noninferiority, controlled trial of two doses of intravenous subdissociative ketamine for analgesia in the emergency department

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背景

ケタミンは、アメリカの救急科での鎮痛に広く用いられている。Loyola University ChicagoのLovettらは、中等度・重度の急性疼痛で救急を受診した成人（18〜59歳）患者を対象に、0.15 mg/kg（低用量）または0.30 mg/kg（高用量）のケタミンを15分間賭けて静注するランダム化非劣性試験を実施した（n=49）。

結論

ベースラインのNRSについて調整すると、投与後30分のNRS平均値は、低用量群で4.7、高用量群では5.0であり、低用量の非劣性が示された。30分間の副作用は両群同等であった。15分時点でのNRS変化は高用量群で大きかったが、副作用も多かった。

評価

標準的な静注用量よりも少ない0.15 mg/kgでも、安全かつおおむね有効な鎮痛が可能であることを明らかにした。