一過性脳虚血発作後の脳卒中リスクは：Framingham Heart Studyから
Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke
背景
一過性脳虚血発作（TIA）後には脳卒中リスクが上昇すると考えられるが、このリスク上昇はどの程度で、どれくらいの期間続くのか。Harvard Medical SchoolのLioutasらは、1948年から追跡調査が行われているFramingham Heart Studyにおいて、TIA・脳卒中歴のない参加者（n=14,059）の後向コホートにおけるTIA後の脳卒中リスクを評価した。
結論
66年のフォローアップ期間中に435名がTIAを経験し（発症率1.19/1000人年）、TIAのなかった2,175名とマッチングされた。TIA後のフォローアップ期間中央値8.86年の間に、29.5%が脳卒中を発症した。このうち21.5%が7日以内、39.2%が90日以内の発症であったが、1年以上経ってからの発症も48.5%に上った。10年累積脳卒中発症率はTIA後患者で0.46、非TIA患者では0.09であった（ハザード比4.37）。TIA後90日以内の脳卒中発生率は、1948-1985年の16.7%から2000-2017年には5.9%へと低下した。
評価
地域ベースで半世紀にわたる追跡を行った希有なコホート研究からTIA後の脳卒中リスクは長期に及ぶこと、脳卒中発症は大半が3ヵ月以上経過した後であることを明らかにした。ただ経時的にはリスクは低下傾向にあり、二次予防戦略が効果を上げていると考えられた。
