糖尿病性ケトアシドーシス小児の4割がAKIを発症、認知リスクも：PECARN FLUID研究の二次解析

Frequency and Risk Factors of Acute Kidney Injury During Diabetic Ketoacidosis in Children and Association With Neurocognitive Outcomes

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背景

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の小児ではまれに脳損傷が引き起こされるが、DKAで一般的な急性腎障害（AKI）との関連は。Children’s Hospital of PhiladelphiaのMyersらは、救急のDKA小児を登録し4種の補液プロトコルを比較したPECARN FLUID研究の二次解析を行い、AKI発症率、重症度、リスク因子および神経認知アウトカムとの関連を検討した（n=1,359）。

結論

43%がAKIを発症した。このうち43%はKDIGOステージ2または3であった。高い年齢、血清尿素窒素の初期値、心拍数、グルコース濃度補正ナトリウム濃度、グルコース濃度、および低いpHがAKIに関連する因子であった。AKIを有する小児は、DKAエピソード中の短期記憶検査のスコアが低く（6.8 vs. 7.6）、回復後3-6ヵ月のIQも低かった（100.0 vs. 103.5）。

評価

DKA小児では、頻繁に臓器損傷が発生することが明らかになっている。本研究が示したAKIと神経認知アウトカムとの関連は、DKAにおける多臓器損傷パターンの一部として表れていると考えられる。