院外心停止では現場で蘇生を目指すべきか：後向観察研究
Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest
背景
院外心停止（OHCA）患者では、現場で蘇生を目指すよりも病院への搬送が優先されるケースが多いが、エビデンスは不足している。カナダSt. Paul’s HospitalのGrunauらは、救急医療サービスによる治療を受けたOHCA患者を前向収集したResuscitation Outcomes Consortium (ROC) Cardiac Epidemiologic Registryのデータを用い、心停止中の搬送と現場での蘇生を後向に比較した（n=43,969）。
結論
49%が目撃あり、22%がショック可能な初期リズムであり、26%が心停止中に搬送された。生存退院率は心停止中搬送患者で3.8%、現場蘇生実施患者で12.6%であった。傾向スコアマッチングによる退院生存率はそれぞれ4.0%、8.5%であった。神経学的良好アウトカムは2.9%、7.1%であった。この関連は、ショック可能・ショック非適応、目撃あり・目撃なしの各サブグループで有意であった。
評価
OHCAでは、速やかな病院到着を目指すScoop and Runが一般的だが、本研究はこのモデルに挑戦した。ただし後向研究であり、現在の実践を変更する前にランダム化比較試験が求められる。
