市中肺炎のバイオマーカー、正確なのはCRP
Accuracy of Biomarkers for the Diagnosis of Adult Community‐acquired Pneumonia: A Meta-analysis
背景
市中肺炎が疑われる患者の診断において、CRPやプロカルシトニン（PCT）などをオーダーする意義はあるのか。University of GeorgiaのEbellらはシステマティックレビューにより、急性咳嗽・市中肺炎が疑われる患者におけるバイオマーカーの精度を評価した前向研究を特定した。
結論
14件の研究が含まれた。CRPの精度が最も高く（ROC:0.802）、白血球数増加（0.777）、PCT（0.771）と続いた。LBPとフィブリノゲンは有望であったが、いずれも研究は1件のみであった。CRPとPCTのカットオフ値を上げると、陽性尤度比・陰性尤度比も上昇した。CRPが49.5mg/L超、プロカルシトニンが0.1μg/L超の場合、陽性尤度比は2.24、陰性尤度比は0.44であった。
評価
CRPが最も正確であり、診断を補助するマーカーとして有用な可能性がある。CRP、PCTは抗菌薬投与のガイドとしても提案されている。また、COVID-19でhs-CRPが上昇する、という武漢報告がある（https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.20.22975）。
