抗血小板薬に関連する脳出血にデスモプレシンは有効か

Retrospective Assessment of Desmopressin Effectiveness and Safety in Patients With Antiplatelet-Associated Intracranial Hemorrhage

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背景

国際ガイドラインは、抗血小板薬に関連する頭蓋内出血患者にはデスモプレシン（DDAVP）を考慮するとしているが、エビデンスレベルは低い。Upstate University HospitalのFeldmanらは、三次教育医療施設での後向カルテレビューにより、抗血小板薬関連脳出血患者におけるDDAVPの有効性と安全性を比較評価した（N=124）。

結論

55名がDDAVPを受けた。24時間以内の血腫増大（3 mL以上）は、DDAVP群で10.9%、非DDAVP群では36.2%であった（オッズ比0.22）。血清ナトリウム濃度の低下、および血栓イベント（7.3% vs. 1.4%）に有意な群間差はなかった。

評価

小規模な後向研究であるが、DDAVPの比較優位を初めて示した。さらなる検証が不可欠とはいえ、抗血小板薬関連脳出血では考慮されるべきと思われる。