挿管困難を予測する因子は？：システマティックレビュー

Will This Patient Be Difficult to Intubate?: The Rational Clinical Examination Systematic Review

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背景

気管挿管では挿管の困難性を事前に予測することが重要であるが、どのような臨床所見が挿管困難を予測できるのか。カナダSinai Health SystemのDetskyらは、挿管困難を予測する臨床所見・リスク因子を評価するためシステマティックレビューを実施した。

結論

62件の高品質研究が含まれた（n=33,559）。挿管困難は10%であった。上唇咬合検査upper lip bite testのクラス3（陽性尤度比14・特異度0.96）、舌骨オトガイ距離hyomental distanceが<3-5.5 cm（6.4・0.97）、下顎後退症（6.0・0.98）、Wilsonスコアと臨床所見の組み合わせ（9.1・0.95）は、挿管困難を良く予測した。修正Mallampatiスコア3以上は、陽性尤度比4.1・特異度0.87であった。

評価

JAMA誌の連載「Rational Clinical Examination」で行われたシステマティックレビューである。シンプルな臨床所見により一般的なMallampatiスコアより高精度で挿管困難を予測できることが明らかとなった。