救急興奮患者の緊急鎮静ではミダゾラム筋注が有効
Intramuscular Midazolam, Olanzapine, Ziprasidone, or Haloperidol for Treating Acute Agitation in the Emergency Department
背景
救急の興奮患者はしばしば緊急鎮静を必要とするが、最良の鎮静薬が何かについてはコンセンサスがない。Hennepin County Medical CenterのKleinらは、同施設で興奮の治療に筋肉内投薬を受ける連続患者において、3週ごとに事前に指定した薬剤（ハロペリドール5 mg／10 mg、ziprasidone 20 mg、オランザピン10 mg、ミダゾラム5 mg）による鎮静を行いAltered Mental Status Scaleによる評価を行った（n=737）。
結論
投与後15分時点で十分な鎮静が行われた患者（AMSS <1）の割合は、ミダゾラム群71%・オランザピン群61%・Ziprasidone群52%・ハロペリドール5 mg群40%・ハロペリドール10 mg群42%と、ミダゾラム群で最も優れ、オランザピン群が続いた。有害事象は稀で（錐体外路症状0.3%・低血圧0.5%・高血圧1%・挿管0.5%）、発生率は各群で同等であった。
評価
ミダゾラムは鎮静維持に追加薬剤を要する率が高かったものの、他の薬剤よりも速やかな緊急鎮静が可能であった。また、ミダゾラムで懸念される呼吸抑制はこの研究では見られなかった。
