X線陰性の市中肺炎はX線陽性の肺炎と同等か
Community-Acquired Pneumonia Visualized on CT Scans but Not Chest Radiographs: Pathogens, Severity, and Clinical Outcomes
背景
市中肺炎の評価は伝統的に胸部X線によって行われてきたが、CTの普及にともない、X線では正常でCTによってのみ同定可能な肺炎の存在が明らかにされてきた。Vanderbilt UniversityのUpchurchらは、入院にいたった成人市中肺炎患者を対象とした多施設・前向サーベイランスにおいて、X線陰性／CT陽性肺炎とX線陽性肺炎の臨床的特徴・病因・アウトカムを比較検討した（n=2,251）。
結論
97%はX線で視覚化され、CTのみで視覚化された肺炎患者は3%であった。CTのみ肺炎は、併存疾患・バイタル・入院期間・ウイルス性（30% vs. 26%）・細菌性（12% vs. 14%）・ICU入室（23% vs. 21%）・人工呼吸器使用（6% vs. 5%）・敗血症性ショック（5% vs. 4%）・院内死亡（0 vs. 2%）のいずれについてもX線陽性肺炎と同等であった。
評価
EPIC研究のサブスタディである（http://doi.org/10.1056/NEJMoa1500245）。入院を要する肺炎でも稀ながらX線で同定不能なものがあったが、その臨床的特徴・アウトカムはX線陽性の肺炎と同等で、特別の管理は不要と考えられる。
