サクビトリル-バルサルタン、AMI因心不全でACE阻害薬に優らず

Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibition in Acute Myocardial Infarction

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背景

サクビトリル-バルサルタンは心不全治療のランドスケープを変えているが、急性心筋梗塞での心不全治療効果はACE阻害薬に優るか。Brigham and Women’s HospitalのPfefferら（PARADISE-MI）は、同患者5,661名（左室駆出率低下and/or肺うっ血を証明）を対象として両薬を比較するRCTを行った。一次アウトカムは、心血管原因死亡または新規心不全である。

結論

追跡期間中央値22ヵ月で、両薬間に一次アウトカム有意差を認めなかった。

評価

ARNI合剤に期待外れの結果となった。著者らは有効部分集団はあるようだとしており、更なる臨床試験の可能性もある。