抗血栓療法中脳内出血患者への抗血小板薬RESTARTは問題なし

Effects of Antiplatelet Therapy After Stroke Caused by Intracerebral Hemorrhage: Extended Follow-up of the RESTART Randomized Clinical Trial

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背景

抗血栓薬服用中に脳内出血を生じた患者への抗血小板薬再開の可否は、重要な問題である。英University of EdinburghのSalmanら（RESTART）は、これを検証した同試験の中央値3年の追跡結果を発表している（n=537)。一次エンドポイントは、脳内出血再発である。

結論

一次エンドポイントで再開・非再開群に有意差はなかった。血管性イベント発生でも大出血イベント発生でも差はなかった。

評価

RESTARTはこの問題に関する唯一のRCTで、前報告でも「再開して大丈夫」という結論を出しており、今回はそのだめ押しとなった。安全性問題と逆に、脳内出血既往者でも抗血栓療法で将来の脳血管イベントを抑制できるのか、という問題に関するRCTが必要となってきた。