STEMI患者は心臓代謝がケトジェニックシフトする

Association of Circulating Ketone Bodies With Functional Outcomes After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

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背景

心不全では 心臓がケトン体（KB）代謝へエネルギーシフトしているとされるが、虚血・再灌流後では。オランダUniversity Medical Center Groningenのde Koningらは、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）後の早期メトホルミン療法に関するRCTであるGIPS-III 参加者369名の循環KB測定により、KBの経時変化と機能的アウトカムの関連を検討した。

結論

STEMI発症後血中KBは急増し（中央値：520μmol/L）、再灌流24時間後の濃度は4ヵ月後と比して高かった（206μmol/L vs. 166μmol/L）。24時間後のKB濃度上昇は、心筋梗塞拡大・LVEF低下と独立に関連していた。

評価

これまで最大規模の実測で、STEMI後心筋のKBへの代謝シフトを確認した。交感神経系亢進による心臓のストレス反応とも見られ、KB補充が治療アプローチになりうる、という仮説を生成する。