HFrEFにおけるSGLT2阻害薬の効果とNT-proBNPの関係は: EMPEROR-Reduced サブ解析

Prognostic Importance of NT-proBNP and Effect of Empagliflozin in the EMPEROR-Reduced Trial

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背景

SGLT2阻害薬エンパグリフロジンはHFrEF治療で高い心血管有益性が示されているが、その効果とNT-proBNPの関係性は。Massachusetts General HospitalのJanuzziらは、これを検討するEMPEROR-Reduced試験サブ解析を行った。NT-proBNPはベースライン・ランダム化後4週・12週・52週・100週で測定し、ベースライン値で四分位群に層別化した。

結論

試験アウトカム発生は、最低四分位群（ベースラインNT-proBNP <1115 pg/ml）に比べ最高四分位群（≧3480 pg/ml）で4〜6倍多く、12週のNT-proBNP最低四分位群（<1115 pg/ml）でベースライン値に関わらずアウトカム発生リスクが低下した（p<0.001）。エンパグリフロジンは、ベースラインNT-proBNP値に関わらずアウトカム発生を抑制し、NT-proBNP値はプラセボ群と比べ4週において5% 、12週において6% 、52週において13%低かった。

評価

ベースラインNT-proBNPとは無関係なSGLT2阻害薬のアウトカム効果を示したサブ解析であるが、その効果とBNP動態は他の新規HFrEF薬と比べ解離がある。単純なバイオマーカーによるアウトカム予測は困難である。